9月开学季以来，随着天气转凉，门急诊呼吸道感染病例明显增加。近日，中国疾病预防控制中心发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第37周）》显示，呼吸道合胞病毒检测阳性率波动上升。9月8日到9月14日，住院严重急性呼吸道感染病例呼吸道样本检测阳性率病原体中，第一位为呼吸道合胞病毒（9.8%），在南方省份门急诊流感样病例中排名第二。
呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿呼吸道感染最常见病原体之一，通过飞沫和密切接触传播，传播性较强，潜伏期为3-5天。1岁以下的婴幼儿是最容易感染的人群，感染后出现咳嗽、喘息、喘憋、发烧等症状，并可出现下呼吸道感染，以毛细支气管炎和肺炎为主。如何初步判断孩子是RSV感染而非普通感冒？如何有效预防RSV感染？解放日报·上观记者就此采访相关专家。
1岁以下婴儿最容易感染，患者家属应戴好口罩防护
复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫透露，统计数据显示，上周门诊呼吸道感染患者中RSV阳性率为32%，住院的肺炎病人中RSV感染患者占34%。
曾玫介绍，感染RSV可能引发严重的下呼吸道感染，包括气管炎、肺炎等，是5岁以下住院儿童最常见的病因。感染RSV后会出现咳嗽、喘息，严重者喘憋、呼吸困难，可伴有不同程度发烧等症状。托幼儿童可表现为发热、咳嗽等流感样症状，而且咳嗽症状明显，发烧可持续3-5天。1岁以下婴幼儿缺乏抵抗力，在感染高峰期最容易“中招”，可能增加未来反复喘息或患哮喘的风险。
目前还没有针对RSV的特效抗病毒药物，临床以对症治疗为主，轻症5-7天症状缓解，下呼吸道感染1周后开始好转，2周左右康复。曾玫提醒，人人都有可能感染呼吸道病毒，虽然儿童首次感染后有一定免疫力，但是随着免疫衰减，仍然存在反复感染的情况。她强调注意个人卫生防护，如果儿童感染RSV，照顾孩子的家属也要戴好口罩，尤其是容易感染病毒的老年人，如果感染严重可能引发肺炎。
据她观察，今年RSV流行期有所提前，以往在10月底开始流行，在冬春季达到高峰，一直延续到第二年4月份。对于早产儿、患有慢性肺病或先天性心脏病、神经系统发育异常的儿童等高危人群，曾玫建议在流行季来临前接受RSV单抗药物注射，可以有效预防RSV感染。
注射RSV单抗可立即起效，降低感染后住院和重症风险
今年，上海进一步扩大RSV单抗注射液的使用范围，目前已覆盖公立医院、私立医院及社区卫生服务中心。去年9月26日，复旦大学附属儿科医院完成全国首针RSV单抗注射。国际部支涤静医师介绍，RSV单抗注射液适用于0-1岁婴幼儿，只需肌肉注射一针。“去年大家了解得不多，今年感染率上升后，来注射的很多。”她提及，近日到医院接种疫苗的婴幼儿大部分都是来注射RSV单抗的。
今年8月中旬，上海和睦家医院作为新增试点单位，开始提供RSV单抗注射服务。据和睦家医院上海大区儿科副主任、静安院区儿科主任缪琼观察，刚开放注射RSV单抗时每天只有个位数的接种剂次，近两周每天高达30-40人次，目前累计已有300多次注射。“需求是非常高的，所以我们也增加了进货频次，9月底已经是第三批进货了。”
她介绍，RSV单抗注射液与普通疫苗不同，疫苗中的抗原可以激活人体免疫系统，身体一般需要两周时间产生抗体，而RSV单抗直接注射抗体，可以立即起效，在几天之内达到理想的保护浓度。她强调，“相关研究显示，注射RSV单抗可以起到70%-80%的保护率，虽然不是接近100%，但是它能够大大降低孩子感染后住院和重症的风险。”
注射RSV单抗后可以维持至少5个月的保护时效，基本能覆盖一次流行季。缪琼推荐9月到第二年春天流行季内出生的婴儿，在出生一周内尽早接种。“有些家长意识比较强的，在出生当天就给孩子注射RSV单抗了。”她提及，今年7月底8月初也有一波RSV感染小高峰，门诊和住院病人数量明显增加，建议在流行季前出生的婴儿在9月份前后接种。如果9月未来得及接种，可以在流行季内任何时间进行补种。
缪琼注意到部分前来咨询的家长认为，RSV流行季可能覆盖9月到来年4月，长达8个月，而RSV单抗注射液的保护时效是5个月，所以等到秋冬季病毒开始流行后再接种效果更好。她指出这其实是一种误区，“年龄越小的孩子感染RSV的风险越高，住院率和重症率也更高，所以年龄越小的婴儿提早接种，预防意义更大。”
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